High-intensity laser application in Orthodontics

ABSTRACT Introduction: In dental practice, low-level laser therapy (LLLT) and high-intensity laser therapy (HILT) are mainly used for dental surgery and biostimulation therapy. Within the Orthodontic specialty, while LLLT has been widely used to treat pain associated with orthodontic movement, accelerate bone regeneration after rapid maxillary expansion, and enhance orthodontic tooth movement, HILT, in turn, has been seen as an alternative for addressing soft tissue complications associated to orthodontic treatment. Objective: The aim of this study is to discuss HILT applications in orthodontic treatment. Methods: This study describes the use of HILT in surgical treatments such as gingivectomy, ulotomy, ulectomy, fiberotomy, labial and lingual frenectomies, as well as hard tissue and other dental restorative materials applications. Conclusion: Despite the many applications for lasers in Orthodontics, they are still underused by Brazilian practitioners. However, it is quite likely that this demand will increase over the next years - following the trend in the USA, where laser therapies are more widely used.

Influence of occlusal plane inclination and mandibular deviation on esthetics

Objective:The aim of this study was to assess the degree of perception of occlusal plane inclination and mandibular deviation in facial esthetics, assessed by laypeople, dentists and orthodontists.Methods:A woman with 5.88° of inclination and 5.54 mm of mandibular deviation was selected and, based on her original photograph, four new images were created correcting the deviations and creating more symmetric faces and smiles. Examiners assessed the images by means of a questionnaire. Their opinions were compared by qualitative and quantitative analyses.Results:A total of 45 laypeople, 27 dentists and 31 orthodontists filled out the questionnaires. All groups were able to perceive the asymmetry; however, orthodontists were more sensitive, identifying asymmetries as from 4.32° of occlusal plane inclination and 4.155 mm of mandibular deviation (p< 0.05). The other categories of evaluators identified asymmetries and assigned significantly lower grades, starting from 5.88° of occlusal plane inclination and 5.54 mm of mandibular deviation (p< 0.05).Conclusion:Occlusal plane inclination and mandibular deviation were perceived by all groups, but orthodontists presented higher perception of deviations.

Objetivo: o objetivo do presente estudo foi avaliar o grau de percepção, de leigos, dentistas e ortodontistas, quanto à influência das inclinações do plano oclusal e dos desvios mandibulares na estética facial.Métodos:uma mulher com 5,88o de desvio do plano oclusal e 5,54mm de desvio mandibular foi selecionada. A partir de sua fotografia original, quatro novas imagens foram criadas, corrigindo os desvios e criando rostos e sorrisos mais simétricos. Os examinadores avaliaram as imagens por meio de um questionário, sendo realizadas análises qualitativas e quantitativas.Resultados:45 leigos, 27 dentistas e 31 ortodontistas preencheram os questionários. Todos os grupos foram capazes de perceber a assimetria, no entanto, os ortodontistas foram mais sensíveis, sendo capazes de perceber a assimetria de 4,32o de inclinação do plano oclusal e 4,155mm de desvio mandibular (p > 0,05). Os demais avaliadores perceberam a assimetria apenas a partir de 5,88o de desvio do plano oclusal e 5,54mm de desvio mandibular (p > 0,05).Conclusão:inclinações do plano oclusal e desvios mandibulares foram percebidos por todos os grupos, mas os ortodontistas apresentaram maior sensibilidade aos desvios.

Facial profile esthetic preferences: perception in two Brazilian states

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the regional influence on the perception of facial profile esthetics in Rio de Janeiro state (RJ) and Rio Grande do Sul state (RS), Brazil. METHODS: Two Caucasian models, a man and a woman, with balanced facial profiles, had their photographs digitally manipulated so as to produce seven different profiles. First year dental students (laypeople) assessed the images and classified them according to their esthetic preference. RESULTS: The result of the t test for independent samples showed differences among states for certain facial profiles. The female photograph identified with the letter 'G' (mandibular retrusion) received higher scores in RS state (p = 0.006). No differences were found for male photographs (p > 0.007). The evaluators' sex seemed not to influence their esthetic perception (p > 0.007). Considering all evaluators together, ANOVA/Tukey's test showed differences among the profiles (p ≤ 0.05) for both male and female photographs. The female photograph that received the highest score was the one identified with the letter 'F' (dentoalveolar bimaxillary retrusion/ straight profile). For the male profiles, photograph identified with the letter 'E' (dentoalveolar bimaxillary protrusion/ straight profile) received the best score. CONCLUSION: Regional differences were observed regarding preferences of facial profile esthetics. In Rio de Janeiro state, more prominent lips were preferred while in Rio Grande do Sul state, profiles with straight lips were favored. Class III profiles were considered less attractive. .

OBJETIVO: o objetivo desse estudo foi avaliar a influência regional na percepção da estética do perfil facial nos estados do Rio de Janeiro (RJ) e Rio Grande do Sul (RS), Brasil. MÉTODOS: dois modelos leucodermas, um homem e uma mulher, com perfis faciais harmoniosos, tiveram suas fotografias de perfil editadas de modo a produzir sete perfis diferentes. As imagens foram avaliadas por estudantes do primeiro ano do curso de Odontologia (leigos), que as classificaram quanto à sua preferência estética. RESULTADOS: o resultado do teste t para amostras independentes demonstrou haver diferença entre as regiões, quanto à preferência estética de determinados perfis faciais. A fotografia feminina nomeada com a letra 'G' (retrusão da mandíbula) recebeu os maiores escores em RS (p = 0,006). Para as fotografias masculinas, não houve diferença (p > 0,007). O sexo dos avaliadores não exerceu influência na percepção da estética do perfil (p > 0,007). Considerando todos os avaliadores em conjunto, o teste ANOVA/Tukey mostrou haver diferença entre os perfis avaliados (p ≤ 0,05) tanto para as fotografias femininas quanto para as masculinas. A fotografia feminina preferida foi a com a letra 'F' (biretrusão dentoalveolar/perfil reto). A fotografia masculina preferida foi a 'E' (biprotrusão dentoalveolar/perfil reto). CONCLUSÃO: foi observada diferença regional quanto à preferência estética do perfil. No estado do Rio de Janeiro, houve preferência por lábios mais proeminentes; enquanto no estado do Rio Grande do Sul, os perfis considerados mais atrativos foram os retos. Os perfis considerados menos atrativos foram os que correspondem à Classe III. .

Influence of dentin surface pre-treatment on microtensile bond strength of a single-bottle adhesive / Influência do pré-tratamento superficial da dentina na resistência de união à microtração de um sistema adesivo de frasco único

Purpose: This study evaluated the influence of different methods of dentin surface pre-treatment on microtensile bond strength and failure mode of a single-bottle adhesive. Methods: Twenty-four third molars were embedded in acrylic resin and ground until exposure of occlusal dentin. Six groups were tested according to the dentin surface pre-treatment: G1) 35% phosphoric acid (pa) (positive control); G2) slurry of pumice + pa; G3) air-abrasion with 25μm-aluminum oxide + pa; G3) air abrasion with 50μm-aluminum oxide + pa; G5) air abrasion with sodium carbonate + pa; G6) no treatment (negative control). The adhesive Single Bond (3M-ESPE) was applied on the dentin surface and photoactivated before a 6mm-height composite restoration was built (Z250, 3M-ESPE). After storage in distilled water at 37ºC for 24h, all specimens (sectional area of 1mm²) were subjected to a microtensile bond strength test at a crosshead speed of 0.5mm/min. Results: Bond strength mean values (MPa) were: G1=29.28, G2=21.04, G3=21.66, G4=18.94, G5=19.90, and G6=19.03. Only G1 was statistically different from the other groups (ANOVA and Tukey's test, α=0.05). SEM images of the adhesive interface after rupture showed prevalence of mixed failure type (adhesive fracture between dentin and adhesive agent plus partial cohesive fracture in the composite restoration or dentin) for all groups but G6. Conclusion: The use of cleaning agents on dentin surface might not be necessary for adhesive procedures with dentin total acid-etching.

Objetivo: Este estudo avaliou a influência de diferentes métodos de pré-tratamento da superfície dentinária sobre a resistência de união à microtração e modo de falha de um sistema adesivo de frasco único. Metodologia: Vinte e quarto terceiros molares foram incluídos em resina acrílica e desgastados até exposição da dentina oclusal. Seis grupos foram testados de acordo com o pré-tratamento da dentina: G1) ácido fosfórico a 35% (pa) (controle positivo); G2) pasta de pedra- pomes + pa; G3) jateamento com óxido de alumínio 25μm + pa; G3) jateamento com óxido de alumínio 50μm + pa; G5) jateamento com carbonato de sódio + pa; G6) sem tratamento (controle negativo). O sistema adesivo Single Bond (3M-ESPE) foi aplicado na superfície dentinária e fotoativado antes da simulação de uma restauração de resina de 6mm de altura (Z250, 3M-ESPE). Após armazenamento em água destilada a 37ºC por 24h, todos os espécimes (área transversal de 1mm²) foram submetidos ao teste de microtração à velocidade de 0,5mm/min. Resultados: Os valores médios de resistência de união (MPa) foram: G1=29,28; G2=21,04; G3=21,66; G4=18,94; G5=19,90; e G6=19,03. Somente o G1 foi estatisticamente diferente dos demais grupos (ANOVA e teste de Tukey, α=0,05). A observação em MEV da interface adesiva após ruptura mostrou prevalência de falha do tipo mista (fratura adesiva entre dentina e agente adesivo associada à fratura coesiva parcial na restauração de resina ou dentina) para todos os grupos, exceto G6. Conclusão: O uso de agentes de limpeza na superfície dentinária pode não ser necessário para procedimentos adesivos com condicionamento ácido total da dentina.

Intrapupal temperature variation during Er,Cr: YSGG enamel irradiation on carries prevention

Studies have shown the cariostatic effect of Er,Cr:YSGG (2.78 mm) laser irradiation on human enamel and have suggested its use on caries prevention. However there are still no reports on the intrapulpal temperature increase during enamel irradiation using parameters for caries prevention. The aim of this in vitro study was to evaluate the temperature variation in the pulp chamber during human enamel irradiation with Er,Cr:YSGG laser at different energy densities. Fifteen enamel blocks obtained from third molars (3 x 3 x 3 mm) were randomly assigned to 3 groups (n=5): G1 - Er,Cr:YSGG laser 0.25 W, 20 Hz, 2.84 J/cm², G2 - Er,Cr:YSGG laser 0.50 W, 20 Hz, 5.68 J/cm², G3 - Er,Cr:YSGG laser 0.75 W, 20 Hz, 8.52 J/cm². During enamel irradiation, two thermocouples were fixed in the inner surface of the specimens and a thermal conducting paste was used. One-way ANOVA did not show statistically significant difference among the experimental groups (a=0.05). There was intrapulpal temperature variation <0.1ºC for all irradiation parameters. In conclusion, under the tested conditions, the use of Er,Cr:YSGG laser with parameters set for caries prevention lead to an acceptable temperature increase in the pulp chamber.

Avaliação in vitro da resistência adesiva e degradação da interface de união entre cimentos resinosos e uma cerâmica aluminizada tratada internamente com laser / In vitro analsis of bond strength and degradation method between bond interface of aluminous ceramic and resin cements

O estudo teve o objetivo de avaliar a resistência adesiva e a degradação da interface entre uma cerâmica tratada com laser e cimentos resinosos. Sessenta e quatro blocos cerâmicos foram distribuídos em 16 grupos distribuídos de acordo com os fatores em estudo: tratamento da superfície interna da cerâmica: Oxido de Alumínio (Ox), Rocatec (R), Laser de Nd:YAG 141,54 J/cm2 (Nd) e Laser de Nd:YAG + Rocatec (NdR); cimentos resinosos: Panavia F (Kuraray) e Relyx Unicem (3M ESPE); e método de envelhecimento: água destilada (W) e hipoclorito de sódio 10% (H). Após os procedimentos de cimentação e corte dos blocos, metade dos palitos foi armazenada em solução de hipoclorito de sódio 10% para simular envelhecimento in vitro. A resistência de união foi avaliada através do ensaio de microtração (0,5 mm/min) e os padrões de fratura foram classificados em adesivo, coesivo ou misto. Blocos cerâmicos adionciais foram confeccionados e analisados em Microscopia Eletrônica de Varredura e em Microscópio de Força Atômica para verificação dos padrões gerados pelos tratamentos. Os grupos tratados com laser de Nd:YAG apresentaram os maiores valores de resistência de união. Para os grupos cimentados com Panavia F, os valores de resistência de união foram: OxW: 27,71±6,3; RW: 35,67±5,13; NdW: 42,49±6,8; NdRW: 37,41±4,76; OxH: 22,27±6,05; RH: 27,49±8,83; NdH: 32,24±6,94; NdRH: 31,75±7,77. Para os grupos com RelyX Unicem: OxW: 26,74±6,34; RW: 35,07±6,02; NdW: 41,05±7,71; NdRW: 33,85±6,03; OxH: 22,77±7,37; RH: 27,84±6,26; NdH: 36,42±5,08; NdRH: 27,6±5,8. Pode-se concluir que o laser de Nd:YAG foi o tratamento mais efetivo, seguido da associação entre o laser de Nd:YAG+Rocatec, Rocatec e jateamento com Al2O3. Os cimentos testados apresentam comportamentos similares. O envelhecimento in vitro com hipoclorito de sódio diminuiu os valores de resistência de união.

The aim of this study was to evaluate the influence of different surface treatments on resistance to degradation between In-Ceram Alumina and two resin-based cements. Sixteen experimental groups were formed according to ceramic treatment: Sandblasting (S), Rocatec System (R), Nd:YAG Laser (Nd), Nd:YAG Laser plus Rocatec System (NR); luting cement: Panavia F (Kuraray) or Relyx Unicem (3M ESPE); and aging method: water (W) or sodium hypochlorite (H). Sixty four In-Ceram Alumina blocks (10x10x6mm) received four surface treatments: Al2O3 sandblasting; Al2O3 sandblasting + Rocatec Plus; Al2O3 sandblasting + Nd:YAG Lase; Al2O3 sandblasting + Nd:YAG Laser + Rocatec Plus. Each conditioned ceramic block was bonded to a composite block using a resin cement system. After 24h storage time, the blocks were sectioned to obtain sticks with cross-sectional area of 1.0mm2. The specimens were loaded to failure in a universal testing machine at a crosshead speed of 0.5mm/min. The fractured surface morphology of the debonded specimens was observed (40X) to evaluate the fracture pattern. Failure modes were classified as adhesive, cohesive in ceramic, cohesive in resin cement and mixed. The ceramic treatment and the aging method significantly affected the microtensile bond strength. Nd:YAG surface treatment resulted in the best bond strength values. To groups luted with Panavia F cement the microtensile bond strength values were: SW: 27,71±6,3; RW: 35,67±5,13; NdW: 42,49±6,8; NdRW: 37,41±4,76; SH: 22,27±6,05; RH: 27,49±8,83; NdH: 32,24±6,94; NdRH: 31,75±7,77. To groups luted with RelyX cement: SW: 26,74±6,34; RW: 35,07±6,02; NdW: 41,05±7,71; NdRW: 33,85±6,03; SH: 22,77±7,37; RH: 27,84±6,26; NdH: 36,42±5,08; NdRH: 27,6±5,8. Nd:YAG laser was the most effective surface treatment, followed by Nd:YAG+Rocatec, Rocatec and Al2O3 sandblasting. Resin cements presented similar behaviors in spite of aging. NaOCl 12h-immersion decreased Bond strength values.x

Manejo odontológico do paciente diabético / Odontologyc management of the diabetical patient

O diabetes, atualmente, é uma epidemia que vem crescendo enormemente em todo o mundo, inclusive no Brasil.Há uma escassa programaçäo de educaçäo e de capacitaçäo profissional em diabetes, assim como uma falta de recursos no controle e na prevençäo da moléstia. Com essa preocupaçäo, temos como objetivo esclarecer, através de uma revisäo bibliográfica, alguns tópicos importantes a respeito dessa doença no campo da odontologia, a saber: classificaçäo dos tipos de diabetes, sinais e sintomas mais comuns, complicaçöes encontradas no consultório odontológico, exames para detecçäo da doença, instruçöes medicamentosas, emergências, conduta odontológica correta, assim como alteraçöes que surgem na cavidade oral dos pacientes diabéticos. Dando ênfase às alteraçöes na cavidade oral, explanaremos sobre os problemas periodontais desses pacientes especiais: inflamaçäo gengival, hiperplasia gengival, bolsas periodontais ativas, abcessos recorrentes, perda óssea rápida e progressiva e cicatrizaçäo lenta do tecido periodontal. Vale salientar que é comum o aparecimento de xerostomia e candidíase oral. Por fim, com a pretensäo de atingir nosso público alvo, que säo cirurgiöes dentistas e acadêmicos do curso de odontologia, queremos deixar clara a importância do manejo odontológico correto dos pacientes diabéticos devido à gama de problemas causados por esta moléstia. Isso, para que evitemos complicaçöes de fácil prevençäo, bastando, para tal, a observaçäo dos aspectos peculiares do diabético